2019 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT드림(DREAM) 사업 신 청 서
신 청 기 업 개 요	기업명		설립연일
	대표자명		대표전화
	이메일		홈페이지
	주 소
	주요사업
담당자 연락처	성명/직위(부서명)		전화번호(핸드폰)
	E-mail		전화번호(사무실)
기업 구분	① 고용부 인증 (예비)사회적기업 (인증 년도: 년) ② 지역형 (예비)사회적기업 (지정 년도: 년) ③ 부처형 (예비)사회적기업 (지정 년도: 년)
사회적 기업 유형	① 일자리제공형 ② 사회서비스제공형 ③ 혼합형 ④ 지역사회공헌형 ⑤ 기타형		사회적 협동조합 유형	① 지역사업형 ② 취약계층 배려형 ③ 위탁사업형 ④ 기타 공익증진형 ⑤ 혼합형
신청 분야	① IT 설비지원(기기 및 기기에 따른 소프트웨어) ② IT 소프트 인프라지원 (ICT 솔루션 지원: 내·외부 시스템 : 어플리케이션, 홈페이지, CRM, ERP, 업무협업 시스템 등) * 1,2순위까지 표시.(아래 질문 Ⅱ. IT관련현황 첫 번째 질문에서 자세히 서술)
위와 같이 “2019 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT드림(DREAM) 사업” 에 신청합니다. 년 월 일 신청기관 대표자 : (인 또는 서명) (재)함께일하는재단 귀중

2019 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT 드림(DREAM) 사업

Ⅰ.일반현황

기업명
기업미션
주요 연혁
법적 형태	조직형태		설립연도		단체등록번호
	모법인	※ 모법인 없을 경우 기재 안 함			모법인 대표자 명
외부 지원 현황 (최근 3년)	사업기간	사업명	지원금액	지원처	성과	구분 (지원금, 대출 등 유형 기재)
2018년 재무 성과	매출액	영업이익	영업외수익			당기순이익
			정부지원금	기업후원금	기타
	백만원	백만원
근로자 현황	총 유급근로자수	명	정규직		명( %)
			비정규직		명( %)
	총 근로자 중 취약계층 근로자수	0명 ( %)	취약계층 유형
주요 제품 및 서비스
주요매출처/유통채널/ 고객
주요 홍보/ 마케팅 채널 및 방법

Ⅱ. IT관련 현황

Q1) 조직의 업무 효율을 위해 현재 빠르게 해결되어야 하는 IT문제가 무엇인지 서술해주시기 바랍니다.

(문제의 시급성에 따라 상위 2순위까지 작성해 주십시오.)

○ 지원의 필요성 기재

Q2) 조직의 IT 문제 해결을 위한 그간의 과정에 대해서 서술해 주시기 바랍니다.

(정보 습득, 수리 과정, 자체 시도 등)

Q3) 조직의 IT, 홍보 담당자 여부와 운영 경험에 대해 서술해 주시기 바랍니다.

없을 시에는 IT, 홍보 담당자 육성을 위한 노력에 대해서 서술해주시기 바랍니다.

Q4) IT 설비지원 및 소프트 인프라 지원의 기대효과 및 향후 활용 계획을 서술해주시기 바랍니다.

○직접적 효과 : 매출, 신규고용, 증가 등에 대하여 정량적(구체적, 객관적)으로 기재

○간접적 효과 : 기업이미지 개선, 경영방식 개선효과 등에 대하여 기재

Q5) 조직에서 운영하는 IT 기본 환경 조사
업무용PC 대수 (구매 년도)	데스트탑 ( )대 (구매년도 : ) 노트북 ( )대 (구매년도 : )	사용 소프트웨어 *윈도우10, 오피스2018 등 사용중 SW에 대해 최대한 나열
기타 IT 기기 보유현황 *DSLR,캠코더, 빔프로젝트 등
Q6) 홈페이지 및 기타 ICT 시스템 운영 현황
홈페이지 현황	홈페이지 주소 : 홈페이지 개발시기 : 홈페이지 개발사명 :
ERP, CRM, 인트라넷, 업무협업시스템 운영 여부
Q7) 온라인 홍보 채널 보유 유무
* SNS (유튜브, 페이스북, 블로그, 트위터, 인스타그램) 등 현황 기입 * 구독자 수, 좋아요, 평균 블로그 방문자 수, 팔로워 수 등 기입

Ⅲ. 기타 기업소개 자료 (선택사항)

※ 기업 현황파악에 참고할 수 있는 자료(기업의 실적을 보여주는 브로슈어 등)가 있다면 첨부해주십시오.

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

1. 개인정보의 수집, 이용의 목적은 2019 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT드림(Dream)사업 참여 및 투입 인력자들의 기초자료를 확보하여 기관 심사과정, 선정 이후 본 계약, 계약의 유지 또는 사후관리 등 원활한 사업수행을 위함이다.

2. 개인정보의 항목은 성명, 주민등록번호 등 고유식별 정보, 주소, 연락처 등 개인정보 보호법에 해당되는 정보이다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간은 신청일로부터 사업 종료 후 5년간이다.

4. 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 수 있다. 다만 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 경우 사업수행이 불가하므로 참여 및 접수가 거부될 수 있다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

기 업 명 :	(인)
대 표 자 :	(인)
담 당 자 :	(인)

(재)함께일하는재단 귀하